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정의
파킨슨병이란 도파민의 신경세포 소실과 관련 있는 신경 변성 장애로서 임상적으로는 안정떨림, 경직, 운동완만 및 자세불안정성이 특징적이고 만성적인 진행성 신경계 퇴행성 질환입니다.
원인
파킨슨병의 원인은 정확히 알려져 있지 않지만 원인적 가설로는 유전적 인자와 환경적 인자가 조합되는 "다인자성 가설"이 보편적입니다. 50세 이하의 조기발병 파킨슨병에서는 유전적 영향이 큰 것으로 알려져 있으며, 나이가 증가할수록 파킨슨병의 발생 빈도가 높아지는 것으로 알려져 있습니다.
증상
대부분의 파킨슨병 환자들은 임상 증상들이 중년이후에 시작됩니다. 일부는 50세 이전에 발병하는데, 이를 조기발현 파킨슨병이라 합니다. 파킨슨병을 의미하는 4대 주요 증상 및 징후로는 안정떨림, 경직, 운동완만 및 자세 불안정성이 있습니다. 떨림은 동작이나 행동을 중단하고 편안한 상태에 있을 때 주로 나타납니다. 또한 근육의 긴장도가 증가하고 관절을 수동적으로 움직여 보면 경직을 관찰할 수 있습니다. 운동완만이란 움직임이 느린 상태를 의미하며 걸을 때 팔 흔들기가 자연스럽지 못한 상태를 보입니다. 이외에도 운동완만과 관련하여 표정감소, 가면얼굴, 발성과소, 작은글씨증 등이 나타날 수 있습니다. 파킨슨병이 어느 정도 진행하면 점차 자세의 변화가 일어나는데 이러한 현상은 자세반사의 소실에서 일어나는 것이며 더욱 진행하면 반사능력이 떨어져 자주 넘어지는 현상을 초래하게 됩니다. 파킨슨병 환자에서 보이는 특징적인 보행장애로 종종걸음, 앞쏠림, 걸음의 동결 등이 있습니다. 이상의 전형적인 운동 증상들 이외에도 자율신경계 증상, 신경정신과적 증상, 인지기능 장애, 수면장애, 통증, 피로 등이 나타날 수 있습니다.
치료
치료 계획은 환자의 증상, 기능장애 정도, 운동능력 평가, 일상생활의 평가, 약물에 대한 반응성, 그리고 예상되는 예후 등을 고려하여 환자 개개인마다 최선의 치료법을 선택하게 됩니다. 치료는 약물치료, 수술치료 그리고 운동치료로 크게 나누어지며 레보도파 제제 등을 이용한 약물치료가 가장 기본적이고 중요한 치료입니다. 뇌심부자극술 등의 수술적 치료는 진행된 단계의 파킨슨병 환자에서 운동합병증 치료에 매우 큰 도움이 됩니다. 운동치료 및 보존적 치료는 모든 단계의 환자에게 중요한 것으로 이에는 다양한 운동, 작업 요법, 언어치료를 포함한 많은 재활치료가 포함되어 있습니다.
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