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치매 대상자와의 의사소통에, 의사소통의 기본 원칙, 치매 단계 별 의사소통 문제 및 방법, 인지 자극 훈련에 대해
하나 하나 알아보도록 할게요?
1. 의사소통의 기본 원칙에는 대상자 별 의사소통 전략, 언어적인 의사소통, 비 언어적 의사소통이 있는데 먼저 의사소통 전략부터 알아볼게요.
첫 번째, 대상자 별 의사소통의 전략은
하나, 대상자 별 인지 능력이나 욕구가 다르므로 의사소통 내용이나 방법도 달라야 합니다.
둘, 의사소통의 효과가 없다면 중단했다가 나중에 다른 방법으로 시도해야 합니다.
셋, 동일한 대상자라 해도 기분이나 상황에 따라 전에 효과적이었던 방법이 통하지 않을 수 있습니다.
두 번째, 언어적 의사소통은
하나, 대상자가 이해할 수 있도록 반복 적으로 설명합니다.
둘, 대상자의 속도에 맞춰 천천히 이야기하며 어린아이 대하듯 하지 않습니다.
셋, 한 번에 한 가지씩 설명하며 과거를 회상하게 유도합니다. 그리고 꼭 알아두어야 할 내용은?
※ 치매 대상자가 의사 표현을 하도록 돕는 방법입니다.
① 대상자를 편안하게 합니다.
② 대상자를 산만하게 하는 주변 요인을 최대한 줄입니다.(TV, 음악, 주변 소음 등)
③ 여러 사람이 있으면 대상자와 조용한 장소로 가서 대화를 합니다.(여러 사람이 있으면 집중이 안되니까)
④ 대상자의 말을 잘 이해했음을 확인 시켜 줍니다.
⑤ 의사소통에 도움을 주는 보조 수단으로 게시판이나 그림 등을 사용합니다.
세 번째, 비 언어적 의사소통은
하나, 손짓, 발 짓, 소리, 신체적 접촉을 사용합니다.
둘, 신체적 언어 사용 시 정면에서 마주 보며 눈높이를 맞추고 이야기합니다.
셋, 대상자에게 미소를 지으며 관심을 보이고 다가갈 때는 앞에서 다가갑니다. 그리고 꼭 알아두어야 할 내용은?
※ 치매 대상자에게 신체적 언어를 사용할 때 유의 사항은?
① 정면으로 마주 보며 눈높이를 맞추고 이야기 합니다.
② 대상자가 위협적으로 느끼는 자세를 취하지 않습니다
③ 대상자에게 관심을 보입니다. 어떻게 미소를 짖거나 손잡기 등으로
④ 대상자에게 접근할 때 앞에서 다가가며 뒤에서 다가가면 대상자가 놀랄 수 있습니다.
2. 치매 단계 별 의사소통 문제 및 방법은 초기 단계, 중기 단계, 말기 단계가 있는데 먼저 초기 단계부터 알아볼게요.
첫 번째, 치매 초기 단계는
하나, 대화의 일관성이 어렵고 주제가 자주 바뀌어 사용하는 어휘 수가 점차 감소합니다.
둘, 물건이나 사람의 이름을 부르는 것이 어렵고 과거·현재·미래를 사용하는 것을 어려워합니다.
셋, 간단한 언어로 요점을 설명하고 유사한 의미의 다른 언어를 이야기 해줍니다.
두 번째, 치매 중기 단계는
하나, 애매모호한 내용을 이야기하고 일관성이 없으며 대화의 주제가 한정됩니다.
둘, 올바른 이름을 지칭하지 못하고 어휘 수가 초기보다 줄어든다.
셋, 반응할 때까지 기다리고 반복하여 질문하고 반응할 시간을 충분히 줍니다.
넷, 대상자가 자주 사용하는 단어와 문구를 활용하여 친숙한 활동을 통해 대화합니다.
세 번째, 치매 말기 단계는
하나, 의사소통에 어려움이 있으며 말이 없어집니다.
둘, 대화할 때 시선을 맞추지 못하며 어휘의 수가 현저하게 감소 합니다.
셋, 대상자를 마주 보며 이름을 부르며 이야기를 시작하고 간병인의 이름을 말합니다.
넷, 좋아했던 음악을 함께 듣고 책을 읽으며 편안하고 부드러운 모습으로 이야기합니다.
다섯, 대상자가 응답하지 않더라도 대상자가 듣고 있는 것처럼 다정하게 이야기합니다.
여섯, 대상자의 이야기에 반응하며 대화가 끝난 후에는 마무리 인사를 합니다.
3. 인지 자극 훈련에는 인지 기능에 문제가 없는 대상자, 경증 인지 기능 장애 대상자, 중증 인지 기능 장애 대상자가 있는데 먼저 인지 기능 문제가 없는 대상자부터 알아볼게요.
첫 번째, 인지 기능에 문제가 없는 대상자는
하나, 뇌졸중 등 신체 질환으로 인지 기능이 악화되는 것을 예방하고 향상 하도록 돕습니다.
둘, 정서적으로 성취감, 만족감을 느낄 수 있도록 돕습니다.
셋, 치매는 없으나 침상에서 누워서 만 생활하거나 혼자서 움직이기 힘든 대상자 인지 기능이 거의 정상이고, 인지 기능 훈련에 관심을 보이며 참여할 수 있는 대상자입니다.
넷, 뇌 건강 일기 쓰기, 빈칸 채우기, 물건 값 계산하기, 특정 글자 고르기 등에 훈련을 하면 인지 기능에 많은 도움이 됩니다.
두 번째, 경증 인지 기능 장애 대상자는
하나, 일상생활수행능력 손상을 호전 시키거나 유지하고 문제 행동을 줄여줍니다.
둘, 인지 기능 훈련은 대상자 뿐 아니라 간병인, 보호자의 긴장을 줄이고 건강 유지와 대상자와 좋은 관계 유지가 됩니다.
셋, 위축되고 불안한 정서를 개선하여 적극적으로 활동할 수 있도록 격려합니다.
넷, 혼자서 움직이기 힘든 대상자로 경도의 인지 장애를 가지고 있거나 경증 치매인 대상자인데 일상적인 대화에 문제가 없다면 인지 장애 훈련에 집중하고 수행할 수 있는 대상자입니다.
다섯, 여러 가지 단어 말하기, 그림과 숫자 짝 지어 기억하기, 물건 보며 과거 회상하기, 똑같이 그리기, 점선으로 옮겨 그리기, 손 모양 똑같이 만들기, 선 따라 그리기 등에 인지 기능 훈련을 하면 인지 기능에 많은 도움이 됩니다.
세 번째, 중증 인지 기능 장애 대상자는
하나, 중증 인지 기능 장애로 인한 일상 생활 능력 장애를 개선하여 더 자립할 수 있게 돕습니다.
둘, 불안, 우울, 초 조, 소외감 정서 등의 문제를 경감하고 현실 인식 및 대화 능력을 보전하도록 합니다.
셋, 신체적 장애로 혼자서 움직이기 힘들고 의상 소통 장애가 있거나 주의 집중을 잘 못하는 대상자에게 규칙적인 프로그램은 문제 행동을 줄이고 차분하게 안정 시켜 간병에 도움이 될 수 있다.
넷, 흩어진 낱 글자로 단어 만들기, 악기 연주하기, 선 따라 그리고 찢기, 똑같이 그리기, 따라 그리기, 이름 맞히기, 똑같은 모양 만들기, 숫자 찾아 체크하기, 인사말 연결하기 등에 인지 기능 훈련을 하면 인지 기능에 많은 도움이 됩니다.
치매 대상자와의 의사소통에, 의사소통의 기본 원칙, 치매 단계 별 의사소통 문제 및 방법, 인지 자극 훈련에 대하여 알려드렸는데 이해가 되셨는지 되셨다면 대상자에게 필요 시 적용하여 환자가 회복되도록 언제나 최선을 다해주세요!
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