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신체 활동 지원 서비스 11가지 중 체위 변경 첫 번째 시간 체위 변경의 원칙과 신체 정렬 방법, 침대 위에서 이동 돕기에 대해 설명해 알려드리려고 합니다.

1. 체위 변경의 원칙과 신체 정렬 방법은

환자가 병원 등 장기간 누워있는 환자에게 나타나는 관절의 굳어짐과 변형을 예방하고 편안함을 제공해 주는 것을 말합니다.

첫 번째, 발을 적당히 벌리고 한 발은 다른 발 보다 약간 앞에 놓아 지지 면을 넓힌다.

두 번째, 양다리에 체중을 지지하고 무릎을 굽혀 중심을 낮게 하여 안정 시킨다. 

세 번째, 이동 시 다리와 몸통의 큰 근육을 사용하여 척추의 안정성을 유지하며 천천히 이동해야 합니다. 

네 번째, 누워서 엉덩이 올리기 운동은 침대 위에서 이동, 보행, 신체 안정에 도움이 됩니다. 

다섯 번째, 환자의 안정도 및 운동의 능력 장애, 심리적, 측면 등을 고려합니다. 

여섯 번째, 신체의 상태와 상황에 따라 돕는 속도와 빈도를 적절하게 한다. 

2. 침대 위에서 이동 돕기

침대 위에서 이동 시 유의 점, 침대 머리 쪽으로 이동하기, 침대 오른쪽 또는 왼쪽으로 이동하기, 옆으로 눕히기, 일어나 앉기, 일 으커 세우기 등에 대해 하나 하나 설명해 드리려고 합니다.

첫 번째, 침대 위에서 이동 시 유의할 점은

욕창, 상처, 마비 유무를 확인하고, 환자의 관절 능력을 파악하여 움직일 수 있는 상태인지 확인하고 스스로 할 수 있는 것은 환자가 할 수 있도록 하고 환자가 못하는 것은 도움을 주시면 됩니다.

이동 후 이상 증상(오심, 구토, 안면 창백 등)이 나타나면 원래 자세로 눕힌 후 시설 장이나 간호사 등에게 알려주고 조치 받도록 합니다. 

두 번째, 침대 머리 쪽으로 이동하기는

① 환자가 침대 아래쪽으로 미끄러져 내려가 있을 때, 침대 위쪽으로 이동해 주어야 합니다.

② 환자가 협조를 할 수 있는 경우 : 침대 난간을 잡게 하고 대퇴 아래에 한쪽 팔을 넣고 나머지 팔은 침상면을 밀면서 환자와 같이 침대 머리 방향으로 움직여 주면 됩니다.

③ 환자가 협조를 할 수 없는 경우 : 간병인 2인이 침상 양편에 마주 서서 한쪽 팔은 머리 밑으로 넣어 어깨 등 밑을, 다른 팔은 둔부, 대퇴를 지지하며 두 사람이 동시에 침대 머리 방향으로 움직여 주면 됩니다. 

세 번째, 침대 오른쪽 또는 왼쪽으로 이동하기는

① 침상 목욕, 머리 감기, 환자가 한쪽으로 쏠려 있을 때 체위를 안락하게 유지하기 위해서 침대 중앙으로 이동시키고.

② 이동하고자 하는 쪽에 서서 두팔를 가슴 위에 포개 주고. 

③ 한 손은 목에서 겨드랑이를 향해 넣고, 다른 한 손은 허리 아래에 넣어서 상반신을 이동 시키시면 되고. 

④ 하반신은 허리와 엉덩이 밑에 손을 깊숙이 넣고 이동해주고. 

⑤ 머리에 베개를 받쳐 안락한 자세를 취하게 하고, 옷 및 침대 시트 등 불편한 곳이 있는지 확인 하시면 됩니다. 

네 번째, 옆으로 눕히기는

① 돌아 눕히려고 하는 방향에 서서 돌려 눕히려는 쪽으로 머리를 돌리고

② 눕히려는 쪽의 손을 위로 올리거나 양손을 가슴에 포갠 후 무릎을 굽히거나 돌려 눕히려는 반대 방향의 발을 다른 쪽 발 위에 올린다.

③ 눕히려는 반대쪽 어깨, 엉덩이에 손을 대고 돌려 눕혀주고

④ 조금씩 나누어 이동하며 환자를 끌어당길 경우 피부 손상이나 통증에 유의하며 조금씩 들어서 이동하면 됩니다.

다섯 번째, 일어나 앉기는

침대 위에서 휠체어나 이동 변기 등으로 이동할 때 일단 일어나 앉은 다음 침대 끝으로 이동해야 하는데, 일어나 앉는 방법은 편 마비, 사지 마비, 하반신 마비 환자인 경우와 침대에 걸터앉기 등의 상태에 따라 조금씩 다릅니다.

① 편 마비 환자의 경우

환자의 양쪽 무릎을 굽혀 세운 후 어깨와 엉덩이 또는 넙다리을 지지하여 간병인 쪽으로 마비 측이 위로 오게 돌려 눕힌 후 목 밑에 깊숙하게 넣어 손바닥으로 등과 어깨를 지지하고, 반대 손은 엉덩이 또는 넙다리을 지지하며 일으커 앉히고, 이때 건강한 손으로 짚고 일어날 수 있게 하면 됩니다.

② 사지 마비 대상자인 경우

한쪽 팔을 목 밑을 받쳐 깊숙하게 넣은 후 손바닥으로 반대쪽 어깨 밑을 받쳐주고, 다른 손은 환자의 가슴 위에 올려진 손을 지지 하구요!

어깨 밑에 위치한 손바닥으로 상체를 밀어 올리면서 간병인 쪽으로 몸통을 돌려 일으커 앉힌다, 이때 먼저 돌려 눕힌 후 앉힐 수도 있습니다. 

③ 하반신 마비 대상자인 경우 

일어나고자 하는 방향으로 상체를 돌려 손으로 짚고 일어날 수 있게 어깨를 지지하고, 한쪽 팔로 어깨 밑을 받쳐주고 일어났을 때 무릎이 굽혀질 수 있게 해주고, 하반신 마비는 이 완성 마비인 경우가 많으므로 갑자기 무릎이 꺽여 넘어지는 것을 주의 한다.

④ 침대에 걸터앉기

환자 가까이 서서 돌려 눕히고 목과 어깨, 무릎을 지지하고 다리를 침대 아래로 내리면서 어깨를 들어 올리고, 양쩍 발이 바닥에 닿도록 지지하여 자세가 안정되게 하면 됩니다.

여섯 번째, 일으커 세우기는 

앞에서 보조 하는 경우, 옆에서 보조 하는 경우로 나뉩니다.

① 앞에서 보조 하는 경우 : 침대에 앉아 양발을 무릎보다 약간 안쪽으로 옮기고, 간병인은 자신의 무릎으로 마비된 쪽 무릎 앞에 대고 지지한 후 한 손으로 허리를 잡으면서 환자의 상체를 앞으로 숙이며 천천히 일으켜 세우면 됩니다.

② 옆에서 보조 하는 경우 : 침대에 앉아 양발을 무릎보다 약간 안쪽으로 옮기고, 발을 환자의 마비된 발 뒤에 놓은 후 한 손으로 마비된 대퇴부를 지지하고, 한 손은 반대쪽 허리를 부축하여 천천이 일으커 세워주면 됩니다. 

체위변경 첫 번째 시간 체위 변경의 원칙과 신체 정렬 방법, 침대 위에서 이동 돕기 방법에 대해 설명해 드렸고 다음 시간에 이어서 두 번째 시간에는 체위 변경 자세를 알아보도록 할게요? 다음 시간에 뵙겠습니다.