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허리 통증의 원인

대부분의 허리 통증은 척추와 그 주변의 관절, 근육, 인대, 신경 뿌리, 또는 척추뼈 사이의 디스크 질환으로 인해 발생합니다. 종종 하나의 구체적인 원인을 찾아낼 수 없습니다. 통증성 척주 질환이 척주 주변 근육의 반사 조임(연축)을 야기할 수 있습니다. 이 연축은 기존 통증을 악화시킬 수 있습니다. 스트레스가 허리 통증을 악화시킬 수 있지만, 그 방법은 명확하지 않습니다.

때때로 허리 통증은 암, 부인과 질환(예: 월경전 증후군), 신장 질환(예: 신장 결석), 비뇨기계 질환(예: 신장, 방광 및 전립선 감염) 및 소화관 질환(예: 게실염), 척추 근처의 주요 동맥 질환 등의 척추 외부 질환에서 기인합니다.

허리 통증의 흔한 원인은  

근육 및 인대 손상, 골관절염, 척추 압박 골절, 파열 또는 탈출 추간판, 허리 척추 협착, 척추전방전위증, 섬유근통 입니다.

근육 및 인대 손상은 일상적인 활동(예: 물건 들어올리기, 운동, 예상치 못한 방식으로 움직임) 중에 발생하거나 낙상 또는 자동차 충돌 같은 외상으로 인해 발생할 수 있습니다. 종종 영상 검사로는 구체적으로 손상된 구조가 확인되지 않지만 의사는 일부 근육 및/또는 인대가 영향을 받았다고 추정합니다.

골관절염(퇴행성 관절염)은 후관절 사이의 연골 마모 및 뼈 돌기(골증식체) 형성을 야기합니다. 이 질환은 부분적으로 수년 간의 사용에 따른 마모로 인한 것입니다. 한 관절 또는 여러 관절들을 반복적으로 압박하는 경우, 해당 부위에 골관절염이 발생할 가능성이 높습니다. 척추뼈 사이의 디스크가 악화되고 척추뼈 사이의 공간이 좁아지면 후관절에 대한 압력이 증가하여 염증이 생기며(관절염), 신경 뿌리 입구에 뼈 돌기를 형성합니다. 중증 퇴행 및 디스크 높이의 소실로 인해 입구에 있는 골증식체가 척수 신경 뿌리를 압박할 수 있습니다. 이 모든 변화가 허리 통증과 경직을 야기할 수 있습니다.

척추 압박(파쇄) 골절(척추 골절)은 나이가 들어감에 따라 일반적으로 발생하는 골다공증으로 인해 골밀도가 감소할 때 일반적으로 발생합니다. 척추뼈는 특히 골다공증의 영향에 취약합니다. (급성의 중증 허리 통증을 야기할 수 있는) 척추 압박 골절은 (만성 허리 통증을 야기할 수 있는) 척추 신경 뿌리 압박을 동반할 수 있습니다. 그러나 골다공증으로 인한 대부분의 골절은 상부와 중간부 등에서 발생하고, 허리 통증보다 상부와 중간부 등 통증을 야기합니다.

파열 또는 탈출 추간판은 허리 통증을 야기할 수 있습니다. 추간판(디스크)은 질긴 바깥층과 부드러운 젤리와 유사한 중심부로 구성되어 있습니다. 디스크가 위와 아래의 척추뼈에 의해 반복적으로 과부하되는 경우(앞으로 구부릴 때, 특히 무거운 물건을 들어 올릴 때와 같은 경우), 바깥층이 찢어져(파열) 통증을 야기할 수 있습니다. 디스크 중심부가 찢어진 틈을 통해 밀려나와 중심부 일부가 돌출(탈출)할 수 있습니다. 이 돌출은 바로 옆의 척추 신경 뿌리를 압박, 자극하고 심지어 손상시켜 보다 많은 통증과 증상을 야기하며 한쪽 또는 양쪽 다리 모두에서 나타납니다. 신경에 영향을 미치는 허리의 파열 또는 탈출 추간판은 일반적으로 좌골신경통을 야기합니다. 그러나, 자기공명영상(MRI)과 같은 영상 검사에서 종종 증상이나 문제가 없는 사람에게 추간판 돌출이 확인됩니다.

허리 척추 협착은 허리 척추관의 협착으로, 허리 척추관은 척추 중심을 통과하며 척수 및 허리의 척수 맨 아래에서 밑으로 뻗어나가는 신경 다발을 포함합니다. 이 협착은 노인들에서 허리 통증의 일반적인 원인입니다. 척추 협착은 또한 좁은 척추관을 가지고 태어난 사람들이 중년이 되면 발생합니다. 척추 협착은 골관절염, 척추전방전위증, 강직 척추염, 골 파제트병과 같은 질환으로 인해 발생합니다.

척추 협착은 좌골신경통과 허리 통증을 야기할 수 있습니다.

척추전방전위증은 허리에서 척추뼈가 부분적으로 전위된 것입니다. 한 유형은 보통 청소년기 또는 젊은 성인기 동안 (종종 운동선수들에서) 척추뼈 일부를 골절시키는 손상으로 인해 발생합니다. 척추뼈의 양쪽이 모두 침범당한 경우, 척추뼈가 아래에 있는 척추뼈 위에서 앞으로 미끄러져 내려올 수 있습니다. 또한 척추전방전위증은 노인들에서 발생할 수 있으나, 주로 퇴행성 질환으로 인해 나타납니다. 성인기에 척추전방전위증이 발생하는 환자들은 허리 척추 협착에 걸릴 위험이 있습니다.

섬유근통은 때때로 허리를 포함해 많은 신체 부위에 영향을 미치는 통증의 일반적인 원인입니다. 이 질환은 허리 이외의 부위에서 근육과 다른 연조직의 만성 전신적(미만성) 통증을 야기합니다. 섬유근통은 또한 수면 부족 및 피로가 동반됩니다. 복근과 등 근육 강화는 척추를 지지하고 허리 통증을 예방하는 데 도움이 됩니다.

허리 통증의 보다 덜 흔한 원인

·척추 감염 

·척추 종양

·복부 큰 동맥의 돌출(동맥류)(복부 대동맥류)

·일부 소화 장애, 예: 게실염

·일부 요로 질환, 예: 신장 감염, 신장 결석, 전립선 감염

·골반 관련 일부 질환, 예: 자궁외 임신, 골반 염증성 질환, 난소암 또는 다른 생식기관 암

·대상포진 (발진이 나타난 전후에)

·골 파제트병

·강직 척추염과 같은 여러 유형의 염증성 관절염

·흉터, 출혈, 림프절 비대, 면역글로불린 G4 관련 질환(IgG4-RD)과 같은 복강 뒤 공간(후복막강)의 염증 또는 침윤성 장애

 ·다발근육염, 기타 염증성 근병증 및 류마티스성 다발근통과 같은 염증성 근육 장애