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십자인대손상

정의

무릎 관절(슬관절)에는 전방 십자인대, 후방 십자인대, 내측부인대 및 외측부인대라는 4가지 인대가 있습니다. 이는 전후방 및 내외 측의 안정성을 지켜줍니다. 십자인대 손상은 과도한 운동이나 외상으로 인해 십자인대가 찢어지거나 파열된 상태를 의미합니다.

원인

십자인대 손상은 대부분 운동 중 외상에 의해 발생합니다. 외부 충격에 의해 무릎 관절이 뒤틀리며 안쪽, 바깥쪽, 앞쪽으로 심하게 꺾일 때 십자인대가 손상됩니다. 주로 축구나 스키 등의 운동을 하는 중에 갑자기 멈추거나 방향을 바꿀 때, 상대방 선수와 충돌할 때, 점프 후 착지 할 때, 교통사고 시 발생합니다.

증상

십자인대가 부분 파열되었을 경우에는 증상이 심하지 않습니다. 무릎 내부에서 인대가 뚝 하고 끊어지는 것을 느낄 수 있습니다. 통증으로 보행이 불가능하기도 합니다. 무릎 내 관절에 출혈이 생깁니다. 부종과 무릎 주위에 검푸른 멍이 생기기도 합니다. 무릎의 안정감이 떨어져서 서 있거나 발을 내디딜 때 무릎이 지탱하지 못하고 갑자기 구부러집니다.

진단

십자인대 손상이 의심되면 정형외과 전문의가 무릎 관절을 반대 측 무릎과 비교하면서 이학적 검사(무릎 진찰)를 시행합니다. 또한 무릎 관절의 스트레스 X-Ray 검사, 자기공명영상(MRI) 촬영을 시행하여 진단합니다.

치료

십자인대가 파열된 초기에는 관절의 안정 또는 휴식을 취하여 냉찜질을 해줍니다. 압박 붕대를 하고, 다친 다리를 심장 부위보다 올려서 부종을 감소시킵니다. 십자인대가 부분 파열되고 불안정성이 심하지 않으면 근력 강화 훈련, 보조기 착용, 석고 고정 등의 보존적 치료를 할 수 있습니다. 전방 십자인대가 완전히 파열되고 불안정성이 심하면 십자인대 재건 수술을 시행합니다. 환자 본인의 슬개건, 반건양건, 박건이나, 사체에서 기증받은 아킬레스건, 슬개건으로 십자인대 이식술을 시행합니다.

경과

전방 십자인대가 파열된 상태에서 오랜 시간이 지나면 관절의 비정상적 전방 전위가 반복되어 관절 사이에 있는 반월상 연골이 파열됩니다. 또한 관절 연골이 비정상적으로 마모되어 퇴행성 관절염이 발생하기도 합니다. 전방 십자인대 재건술을 시행하면 대부분 불안정성을 회복합니다. 그러나 장기간의 재활 운동이 필요합니다.